哪款眼霜去黑眼圈好|A类第四部分内科学(一)呼吸系统疾病|双下肺

熬头章总论

一、肺循环的特点是:

A、低压、低阻、低容B、低压、低阻、高容

C、高压、高阻、低容D、低压,高阻、低容

E、高压、低阻、低容

2、体位改变时咳痰加剧,多见于:

A、肺脓肿、支气管扩张B、上呼吸道感染

C、肺癌D、哮喘

E、慢性支气管炎

3、咳铁锈色痰多见于:

A、克雷白杆菌肺炎B、大叶性肺炎

C、肺吸虫病D、军团菌肺炎

E、慢性支气管炎

4、支气管哮喘爆发经常出现:

A、进行性呼吸困难B、吸气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难

E、呼气性呼吸困难

5、梗阻性通气障碍见于:

A、肺间质纤维化B、胸廓畸形

C、胸腔积液D、肺切除术

E、梗阻性肺气肿

六、血中HB含量低于几很长时间,即使重度缺氧。亦难发明发绀

A、答案

一、B2、A3、B4、E5、E

六、B7、D八、E九、A10、E

第二章急性上呼吸道感染及急性气管

一、上呼吸道感染的主要病因是

A、病毒感染B、细菌感染C、衣原体D、真菌E、支原体

2、细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起

A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、柯萨奇病毒AE、溶血性链球菌

3、急性支气管炎与流行sexy冒的鉴别要点是

A、发烧程度B、白血球计数

C、胸片D、病毒分散和补体结合试验

E、支气管镜

4、急性气管支气管炎的临床体现不正确的是

A、主要体现为咳嗽、咳痰B、肺部听诊散在于湿性啰音

C、鼻咽部症状较明显D、X线胸片可正常或肺纹理增粗

E、白血球分类和计数多无明显改变

答案

一、A2、E3、D4、C

第三章慢性支气管炎、梗阻性肺气肿

熬头节慢性支气管炎

一、诊断慢性支气管炎的主要依据为:

A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查

2、涉及慢性支气管炎诊断规范,咳嗽、咳痰,反复爆发时间应为:

A、每年爆发至少3个月,持续5年以上B、每年爆发至少1个月持续2年以上

C、每年爆发至少二个月,持续3年以上D、每年爆发至少3个月,持续2年以上

E、每年爆发至少六个月,持续5年以上

3、慢性支气管炎的临床分型:

A、单纯型、混合型B、单纯型、喘息型

C、慢性型、迁延型D、单纯型、喘息型、迁延型

E、慢性型、迁延型、混合型

4、慢性支气管炎最主要的病因是:

A、过敏因素B、环境污染C、天气因素D、真菌感染E、持久吸烟

5、慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括:

A、常于寒冷季候加剧B、一般夜间咳嗽较重

C、痰多为白色泡沫痰或黏液痰D、归并感染时痰呈黄色

E、痰中偶可带血

答案

一、A2、D3、B4、E5、B

第二节梗阻性肺气肿

一、梗阻性肺气肿发生缺氧的主要机制:

A、通内功能减退B、肺毛细血管高压

C、肺泡壁弹性减退D、通气与血流比例掉调

E、气道不纯粹梗阻

2、梗阻性肺气肿病理分型:

A、小叶中央型、气肿型、支气管炎型B、小叶中央型、气肿型、全小叶型

C、小叶中央型、全小叶型、混合型D、气肿型、支气管炎型、全小叶型

E、全小叶型、气肿型、混合型

3、α1-抗胰卵白酶缺少引起的肺气肿与何因素关系最密切?

A、环境因素B、遗传因素C、感染因素D、免疫毁伤E、传染因素

4、对于早期COPD,下列各项肺功能指标中最敏锐的是:

A、熬头秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)

B、熬头秒用力呼气容积实测值与估计值比(FEVl实测值/估计值)

C、呼气相峰流速(PEF)

D、残气量与肺总量比(RV/TLC)

E、肺活量(VC)

5、下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是:

A、熬头秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)

B、熬头秒用力呼气容积实测值与估计值比(FEVl实测值颅计值)

C、呼气相峰流速(PEF)

D、残气量与肺总量比(RV/TLC)

E、肺活量(VC)

六、COPD的气流梗阻,下列各项指标中最有诊断价值的是:

A、呼气相峰流速(PEF)B、最大喊气流速容积曲线(MEFV)

C、肺活量(VC)D、残气量与肺总量比(RV/TLC)

E、熬头秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl/FVC)及熬头秒用力呼气容积实测值与估计值比(FEV1实测值/估计值)

7、慢性梗阻性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型:

A、小叶中央型B、灶性肺气肿C、全小叶型D、混合型E、旁距离型肺气肿

八、慢性梗阻性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是:

A、潮气量小于正常B、用力肺活量减低

C、动脉血氧分压小于正常D、动脉血二氧化碳分压高于正常

E、残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

九、肺气肿的主要症状:

A、俄然出现呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难

C、逐渐加剧的呼吸困难,尤以勾当后为著

D、紫绀E、心悸

10、慢性梗阻性肺疾病并发呼衰的氧疗原则:

A、间歇低流量B、间歇高流量C、持续低流量D、持续高流量E、间歇高流量

1一、肺气肿的胸部X线,下列纰缪的是:

A、两肺野或局限性透亮度增长B、横膈位置减低

C、心影狭长,呈水点样D、有KErlEyB线

E、胸腔前后径增大。肋骨走向变平

12、关于肺气肿支气管炎型的描写不正确的是:

A、又称紫肿型、BB型或B型

B、主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿

C、易反复呼吸遭感染导致呼吸衰歇和右心衰歇

D、发病年龄较轻。患者较肥胖

E、肺气肿征明显、气促明显

13、男性。60岁,反复咳嗽、咳痰20余年,勾当后气短10余年,吸烟30年,每天20支。思量诊断为慢性梗阻性肺疾病,最有价值的检查是:

A、胸片B、胸部CTC、肺功能D、血气阐发E、肺核素扫描

14、女性,65岁。确诊为慢性梗阻性肺疾病((COPD)20年,加剧1周进入医院。人院时神清,血气阐发PaO2 5.33kPa(40mmHg),PaCO210.0kPa(75mmHg)。吸人40%浓度氧后,患者出现呼之不应,查动脉血气阐发示PaO211.3kPa(85mmHg),PaCO2 13.3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是:

A、感染加剧B、气道阻力增长

C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外

E、心衰脑贫血

15、女性,70岁。反复咳嗽、咳痰20余年,勾当后气短3年。查体:双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查熬头秒用力呼气容积(FEV1)占估计值的65%,该患者最恰当的诊断是:

A、慢性支气管炎B、慢性梗阻性肺疾病

C、支气管哮喘D、支气管扩张症

E、特发性肺间质纤维化

1六、女性,70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性梗阻性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加剧,大量粘稠黄痰,无力咳出。近两天掉眠。一天前自服地西泮5mg,次晨呼之不应。进入医院查体:昏睡,呼吸24次/分,口唇发绀,球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种环境?

A、地西泮中毒B、肺性脑病C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒E、肝昏倒

答案

一、D2、C3、B4、A5、D

六、E7、A八、E九、C10、C

1一、D12、E13、C14、C15、B

1六、B

第三节慢性肺源性疾病

一、诊断早期肺芥蒂的主要依据是:

A、慢性肺部疾病B、肺气肿体征C、肺动脉高压症D、右心功能不全E、呼吸衰歇

2、慢性肺芥蒂最常见疾病因:

A、胸廓畸形B、肺血管疾病C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、肺间质纤维化

3、慢性肺芥蒂最常见的心律变态:

A、房性早搏和室上性心动过速B、房颤

C、房扑D、室性心动过速

E、室早

4、慢性肺芥蒂机制中,导致肺血管阻力增长及肺动脉高压形成的最主要因素:

A、缺氧B、高碳酸血症C、呼吸道感染D、电解质紊乱E、呼酸并代酸

5、COPD归并慢性肺芥蒂,引起死亡最常见的合并症是:

A、心律变态B、电解质紊乱C、休克D、肺性脑病E、克化道出血

六、治疗慢性肺芥蒂急性爆发最重要措施:

A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂

C、节制肺部感染D、应用血管扩张剂

E、应用强心剂

7、慢性肺芥蒂急性加剧期使用利尿剂,可能引起:

A、低钾低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒

C、呼酸并代酸D、呼碱并代酸

E、稀释性低钠血症

八、肺芥蒂心思衰歇可出现以下常见症状和体征,除开:

A、颈静脉丰裕B、水肿

C、尿少D、咯桃红泡沫样痰

E、肝肿大及压痛

九、以下不是慢性肺芥蒂的心电图体现是:

A、电轴右偏B、Rv5Sv1≥3.5mV(女)～4.0mV(男)

C、V1与V2导联出现QS波D、肺型P波

E、右束支传导困阻

10、慢性肺芥蒂急性加剧期使用强心剂的指征,不正确的是:

A、感染节制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心思衰歇病人

B、以右心衰歇为主要体现,而无明显急sexy染的病人

C、归并冠芥蒂出现急性左心衰者

D、归并高血压性心脏病出现急性左心衰者

E、心率>120次/分,有房早者

1一、慢性肺芥蒂机制中。以下不属于引起肺动脉高压的重要因素:

A、缺氧B、肺血管解剖布局的改变

C、血容积增长D、血液粘稠度增长

E、电解质紊乱

12、男性。69岁。反复咳嗽、咳痰20年,勾当后气短10余年。动脉血气阐发示PaCO2 6.67kPa(50mmHg),PaCO2 6.0kPa(45mmHg)。可以兴许延长该患者寿命,防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是:

A、抗生素节制感染B、支气管扩张剂治疗

C、吸入激素D、持久家庭氧疗

E、呼吸肌熬炼

13、男性,76岁。反复咳嗽、喘息25年。加剧伴少尿、双下肢水肿2天。掉眠、间断焦躁不安1天。查体:呼吸困难、焦躁不安、口唇紫绀、心率130次/分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中纰缪的是:

A、抗生素节制感染B、静点氨茶碱

C、静推常规剂量的1/2毛花甙丙D、给予镇静剂

E、静滴糖皮质素

14、女性,68岁,反复咳嗽、喘息20年,加剧1周进入医院。查体:神清,发绀。颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下-3Cm,双下肢可凹性水肿。外周血白血球12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉于17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是:

A、当即静点氨茶碱和地塞米松B、当即静脉注射速尿,消弭水肿

C、给予毛花甙丙纠正心律变态D、当即吸氧,静点呼吸兴奋剂

E、踊跃抗感染。连结呼吸道通畅

15、女性,80岁,间断咳嗽咯痰20年,勾当后气短4年,近1周来咳嗽咯黄痰,喘气,伴心慌,尿少,双下肢水肿,以下治疗方案最重要的是:

A、给利尿剂,减轻右心负荷,清除水肿B、给呼吸兴奋剂,改善呼吸功能

C、给硝镪水甘油,减轻心脏前后负荷D、止咳、祛痰、平喘

E、节制肺部感染

1六、女性,67岁,因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、进入医院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年,冬季加剧。以下检查成果对诊断最有帮忙的是:

A、胸片提示肺纹理粗乱,双下斑片影B、胸片提示心尖上翘或圆尖

C、肺功能提示弥散功能障碍D、心电图ST-T改变

E、心电图提示RV1+SV2答案

一、C2、C3、A4、A5、D

六、C7、A八、D九、B10、E

1一、E12、D13、D14、E15、E

1六、B17、D

第四章支气管哮喘

一、诊断支气管哮喘的主要依据是:

A、反复爆发的呼吸困难伴哮鸣音

B、血中嗜酸性粒细胞增高C、呼吸功能检查

D、气道引发实验阳性E、皮肤敏锐实验阳性

2、参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为:

A、血小饭B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞

3、支气管哮喘典型的临床体现:

A、反复爆发性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B、胸闷C、干咳D、胸痛E、咯血

4、支气管哮喘急性爆发病人血气阐发二氧化碳分压增高提示:

A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义E、出现心衰

5、关于外源性哮喘的描写不正确的是:

A、有已知的过敏原B、常在童年、青少年发病

C、多有家族过敏史D、为Ⅰ型变态反应

E、多由体内感染灶引起

六、支气管哮喘爆发时不会出现:

A、FEV1/FVC%下降B、MMFR减低C、RV、FRC增长D、RV/TLC%增长E、PEF增长

7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制。下列哪项不正确:

A、抑制炎症反应

B、减少组胺合成

C、增长β受体和PGE更体的数量

D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成

E、抑制胆碱能受体

八、某患者迩来反复出现夜间阵发性呼吸田难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,其最大可能诊断:

A、心源性哮喘B、支气管肺癌

C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润

E、肺气肿

九、女性,35岁,哮喘急性爆发时体格检查发明过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最佳的鉴别方法是:

A、拍摄胸片B、测定RV、TLC,计算RV/TLC%

C、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定RV、TLC

D、高分辨CTE、经皮肺活检

10、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是:

A、心率加快(110次/分)B、房性早搏(2次/分)

C、血压升高(148/90mmHg)D、奇脉

E、房室传导困阻

1一、女性,20岁,反复爆发性喘息10年,多于夏季爆发。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性爆发,为了客不雅地评价此患者的病情,最简便和客不雅的检查方法是:

A、拍胸片B、测定峰流速(PEF)

C、测定最大通气量(MTV)D、动脉血气阐发

E、心电图

12、男性,20岁,既往有支气管哮喘史。俄然发生呼吸困难,焦躁不安,大汗,持续5钟头,静点氨茶碱不能缓解来诊。查体:BP:16/10.67kPa(120/80mmHg)/心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急措置惩罚应选择:

A、大剂量青霉素静脉漓注B、吗啡皮下注射

C、静推呋塞米D、静点甲基泼尼松龙

E、静推毛花甙丙

13、女性,25岁,反复哮喘爆发10余年。平经常有夜间憋醒,肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性爆发住院治疗。好转出院时大夫嘱其持久应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种?

A、口服抗生素B、泼尼松

C、口服氨茶碱D、口服舒喘灵(联合吸入激素)

E、吸入激素

答案

一、A2、B3、A4、C5、E

六、E7、E八、A九、C10、D

1一、B12、D13、D

第五章支气管扩张症

一、支气管扩张症最常见的病因:

A、支气管内结石B、肺结核

C、肿瘤压迫D、肺囊性纤维化

E、严重的支气管-肺部感染和支气管梗阻

2、支气管扩张最有意义的体征:

A、贫血貌B、杵状指C、局限性哮鸣音D、局限性湿啰音E、消瘦

3、干性支气管扩张是指:

A、干咳为主B、仅有早晨咳嗽、咳痰

C、纤支镜示支气管黏膜干燥萎缩D、仅有反复咳血,一般无咳嗽、咳痰

E、病变局限于上叶

4、支气管扩张大咯血的原因:

A、支气管动脉天赋性解剖畸形

B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C、归并重度支气管炎

D、支气管发生囊性扩张

E、支气管黏膜深层发生溃疡

5、结核性支气管扩张的好发部位:

A、右上叶支气管B、左上叶支气管

C、左下叶支气管D、上叶尖,后段支气管

E、右叶支气管

六、支气管扩张归并咯血时治疗一般不主张应用:

A、止血药B、抗生素C、镇咳药D、支气管舒张药E、镇静药

7、女性,55岁,近5年来反复痰中带血或大咳血。轻咳,少数黏液痰。无低热。胸片示“右下肺肺纹理粗乱,有多个不法则的环状透亮阴影;余肺清楚”。首先思量多是:

A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、支气管扩张D、支气管内膜结核E、肺癌早期

八、男性,65岁,持久吸烟史。反复咳脓痰伴间断少数咯血20余年,大咯血3天来诊。体格检查:右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重,可见卷发影。最可能的诊断是:

A、支气管扩张症B、肺癌C、肺炎D、肺结核E、慢性支气管炎

答案

一、E2、D3、D4、B5、D、

六、C7、C八、A

第六章呼吸衰歇

一、下列何种血气阐发变化属于I型呼吸衰歇:

A、PaO2 65mmHg,PCO2 40mmHgB、PaO2 55mmHg,PCO2 50mmHg

C、PaO2 50mmHg,PCO2 40mmHgD、PaO2 85mmHg,PCO2 55mmHg

E、Pa02 75mmHg,PCO2 30mmHg

2、可引起缺氧及二氧化碳潴留的是:

A、呼吸肌麻木B、急性肺栓塞C、室距离缺损D、肺间质纤维化E、高热

3、当Pa02为什么值时,血氧饱和度才气较好的反应缺氧状态:

A、大于60mmHgB、大于90mmHgC、小于60mmHgD、等于70mmHgE、任何值

4、有高碳酸血症的慢性呼吸衰歇者,最适宜的吸氧浓度是:

A、15%～20%B、25%～30%C、35%～40%D、40%～50%E、>50%

5、慢性梗阻性肺疾病呼酸时,下列哪一些药物不能使用?

A、三羟甲基氨基甲烷(THAM)B、糖皮质激素

C、呼吸兴奋剂D、巴比妥类药物

E、血管活性药物

六、以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变?

A、肺间质水肿B、肺表面活性物质增长

C、通气/血流比例掉调D、弥散障碍

E、低氧血症

7、女性,39岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后发生呼吸困难,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg、血气阐发PH 7.28,PaCO2 34mmHg,PaO2 40mmHg,HCO3-16mmHg/L,最可能的诊断为:

A、急性左心衰B、ARDS

C、张力性气胸D、急性喉头水肿

E、支气管哮喘

八、男性,40岁,肥胖。因喝酒后突发左上腹部痛苦悲伤,进入医院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后俄然出现呼吸困难,不伴发烧、咳嗽、咳痰,查体:患者焦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少数湿啰音,面罩吸氧无改善,呼吸困难进行加剧。血气阐发示PaO2 5.33kPa(40mmHg),PaCO2 4.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发:

A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B、肺部感染

C、支气管哮喘D、张力性气胸

E、Ⅱ型呼吸衰歇

九、女性,67岁,反复咳嗽、咳痰25年,勾当后气短12年,吸烟史35年,每天10支。一周前受凉后症状加剧进入医院。血气阐发示pH 7.30、PaCO29.33kPa(70mmHg)、PaO2 6.67kPa(50mmHg)、AB 35mmol/L、SB 29mmol/L、BE+10mmol/L、该患者酸碱掉衡类型为:

A、急性掉代偿性呼吸性酸中毒B、慢性掉代偿性呼吸性酸中毒

C、急性掉代偿性代谢酸中毒D、慢性掉代偿性代谢酸中毒

E、慢性呼吸性酸中毒归并代谢性碱中毒

答案

一、C2、A3、A4、B5、D

六、B7、B八、A九、E

第七章肺炎

一、院外获患上的细菌性肺炎中,最常见的病菌为:

A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌

C、肺炎克雷白杆菌D、嗜肺军团杆菌

E、肺炎链球菌

2、军团菌肺炎的确定诊断包括:

A、痰的革兰氏染色B、血涂片进行瑞氏染色

C、尿的平凡细菌造就D、动态检验测定抗体滴度有大于等于4倍升高

E、抗体跨越1:32

3、可产生血浆凝固酶的细菌为:

A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌

C、流感嗜血杆菌D、军团菌

E、结核菌

4、具备荚膜并能引起组织坏死的病原菌为:

A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎克雷白杆菌D、表皮葡萄球菌

E、结核杆菌

5、首选红霉素治疗的肺炎为:

A、厌氧菌所致肺炎B、革兰氏阳性球菌性肺炎

C、嗜肺军团杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌性肺炎

E、以上均是

六、冷凝固试验用于诊断哪一些病原菌?

A、腺病毒B、肺炎链球菌C、肺炎克雷白杆菌D、肺炎支原体E、巨细胞病毒

7、关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程,不正确的说法是:

A、病变开始于肺的外周B、引起原发组织坏死并空洞

C、首先引起肺泡壁的水肿D、分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期

E、经Cohn孔廓张

八、院内获患上性肺炎的病原学特点,不正确的是:

A、肺炎球菌很少见

B、需氧革兰氏阴性杆菌增至约50%

C、革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高,约30%-40%

D、金黄色葡萄球菌占10%

E、耐药菌株显著高于院外获患上性肺炎

九、男性,35岁,平素体健。4天前淋雨,2天前俄然高热40度,伴寒热,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断:

A、结核性肋膜炎B、绿脓杆菌肺炎

C、支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎

E、克雷白杆菌肺炎

10、男性58岁,慢性扁桃体炎病史,近一周来发高热,咳嗽,咯黄臭痰,查体左肺叩诊呈浊音,2天后出现左测胸痛,经检查有胸水,行胸穿,抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为:

A、支原体B、军团菌C、葡萄球菌D、结核菌E、厌氧菌

1一、男性,48岁,俄然高热寒噤6天,胸片为左上大片致密阴影,1天来少尿;查体口唇干燥,四肢厥冷,BP70/60mmHg,中间静脉压5CmH2O、目前最重要的治疗措施为:

A、静脉滴入青霉素,400万IUB、静脉滴入间羟胺

C、当即气管插管D、静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

E、静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

12、男性,65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊,痰呈砖红色、胶冻状。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是:

A、肺炎链球菌B、肺炎克雷白杆菌

C、支原体D、军团菌

E、白色数珠菌

13、男性,40岁。崛起寒噤、高热,咳嗽,少数白痰伴左胸痛15天。5天前痰血增多,每天约250ml,呈脓性,无臭味,体温下降。查体:左上肺叩浊,可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是:

A、外科切除缝合B、经支气管灌注抗生素

C、大剂量青霉素+局部引流D、丁胺卡那霉素+局部引流

E、体位引流+雾化吸入

14、女性。15岁,学生。发烧37.5摄氏度,伴干咳4天来诊。冷凝固试验1:64、胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗?

A、红霉素B、青霉素C、头孢唑啉D、丁胺卡那霉素E、氯霉素

答案

一、E2、D3、B4、C5、C

六、D7、B八、A九、D10、E

1一、E12、B13、C14、A

第八章肺脓肿

一、吸人道肺脓肿的病原菌绝大大都是:

A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、克雷白杆菌D、大肠杆菌E、厌氧菌

2、血源性肺脓肿最常见的病原菌:

A、大肠杆菌B、产气杆菌

C、金黄色葡萄球菌D、克雷白杆菌

E、草绿色溶血性链球菌

3、原发性肺脓肿典型的临床体现:

A、畏寒,高热B、血白血球及中性粒细胞增高

C、痰菌阳性D、咯血

E、咯大量臭脓痰

4、除使用抗生素外,肺脓肿治疗的另一项关键措施:

A、输血B、卧床休息C、痰液引流D、手战国政治疗E、补充营养

5、最有助于诊断肺脓肿的症状是:

A、畏寒高热B、咳嗽、咯血C、呼吸困难D、咯大量脓臭痰E、剧烈胸痛

六、一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热,自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰,伴发烧。胸片示:两肺边缘有高发的边缘纹整洁的球型病灶,其间可见液平。该患者最可能的诊断是:

A、吸入性肺脓肿B、血源性肺脓肿C、继发性肺脓肿D、阿米巴肺脓肿E、细菌性肺炎

答案

一、E2、C3、E4、C5、D

六、B

第九章肺结核

一、成人肺结核最可靠的诊断依据:

A、低热、咳嗽、乏力、盗汗B、血沉增快

C、结核菌素试验阳性D、胸片有渗出性阴影

E、活组织病检,可见干酪样病灶

2、机体对结核菌再感染与初感染差别反应的科赫现象,其机理为:

A、首次感染结核菌后的反应剧烈

B、结核菌再次侵入人的身体,结核菌灶易播散

C、机体对结核菌已具备免疫力

D、人的身体对结核菌的自然免疫力

E、说明机体对结核菌无免疫力

3、结核菌最主要的传染源是:

A、浸润性肺结核患者B、原发性肺结核患者

C、结核性肋膜炎D、血型播散性肺结核患者

E、慢性纤维空洞型肺结核

4、最常见的成人继发性肺结核是:

A、Ⅰ型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核D、Ⅳ型肺结核E、Ⅴ型肺结核

5、结核病基本病理改变中,无下列哪项:

A、急性炎症性血管病变B、渗出增生病变C、粟粒支节D、干酪液化空洞E、钙化支节

六、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是:

A、结核菌素试验阴性提示必定没有结核菌感染

B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染,并不绝对是患病

C、结核菌素感染的4-8周内,结核菌素试验可阴性

D、应用免疫抑制剂患者,结核菌素试验可阴性

E、严重结核病和各种危沉痾人对结素可无反应

7、女性,21岁,近二个月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,无力,消瘦,消炎镇咳药无效,痰中2次找到结核菌,胸片及CT未见异常。可能性最大的是:

A、慢性支气管炎B、肺结核

C、过敏性肺炎D、支气管内膜结核

E、肠结核

八、女性,45岁,午后低热27月,咳嗽,少数白痰,痰结核菌阳性,X线胸片发明左上肺结核,用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为:

A、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇B、异烟肼+链霉素+利福平

C、异烟肼+链霉素+吡嗪配胺D、利福平+异烟肼+卡那霉素

E、利福干+乙胺丁醇+异烟肼

九、男性,52岁。吸烟20年,每日20支。近二个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片:左上肺大片阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是:

A、浸润性肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞性肺结核

C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺脓肿

E、左上肺炎

10、女性,23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾经有两次少数咯血,伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度支节影,直径1.5Cm,边缘平滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断为:

A、炎性假瘤B、结核球C、周围型肺癌D、包裹型积液E、错构瘤

答案

一、E2、C3、E4、C5、A

六、A7、D八、E九、B10、B

第十章弥散性肺间质疾病

一、间质性肺病最有诊断价值的检查是:

A、胸片B、肺功能

C、肺组织恬检D、血气阐发

E、支气管肺泡灌洗

2、肺间质纤维化特征为限制性通气障碍,主要体现为:

A、一氧化碳弥散量(DLCo)增长B、残气容积(RV)增长或正常

C、FEV1/FVC正常或增长,而TLC减少

D、RV/TLC明显增长E、Ⅱ型呼吸衰歇

3、下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是:

A、阿司匹林D、泼尼松C、普萘洛尔D、胺碘酮E、环丙沙星

4、女性,45岁,因体系性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙打击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/D,病情稳定。2周前出现发烧,体温38.5～39摄氏度,伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小支节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种环境?

A、并发真菌感染B、发生狼疮肺炎

C、继发性肺间质纤维化D、并发血行播散性肺结核

E、发生转移癌

5、女性,50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现勾当后气短,进行性加剧。伴干咳,无痰。无其它肺部疾病史。查体:呼吸25次/分,口唇发绀,杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状支节状影,肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先思量为:

A、继发性肺间质性纤维化B、慢性梗阻性肺疾病

C、慢性喘息性支气管炎D、支气管扩张症

E、肺结核

六、女性,62岁。进行性体系性硬化症15年。近2年出现呼吸困难,进行性加剧,伴干咳。查体:消瘦,呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的成果是:

A、限制性通内功能障碍和弥散量减少B、限制性通内功能障碍和弥散量增长

C、梗阻性通内功能障碍和弥散量减少D、梗阻性通内功能障碍和弥散量增长

E、肺功能检查成果正常

答案

一、C2、C3、D4、C5、A

六、A

第十一章原发性支气管癌

一、肺癌发病的最重要的危险因素是:

A、持久大量吸烟B、生业致癌因素C、空气污染D、电离辐射E、口腹与营养

2、肺癌中最常见的类型是:

A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌

C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌

E、PanCoast癌

3、肺癌中恶性程度最高的是:

A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌

C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌

E、PanCoast癌

4、周围型肺癌中以何种癌最常见?

A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌

C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌

E、PanCoast癌

5、位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经器官引起的临床体现称为:

A、上腔静脉梗阻综合征B、Homg综合征

C、副癌综合征D、布-加综合征

E、类癌综合征

六、对化疗反应性最敏锐的是:

A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌

C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌

E、PanCoast癌

7、副癌综合征不包括:

A、肥大性肺性骨关节病B、Cus你好ng综合征

C、利尿激素分络不妥综合征D、神经器官肌肉综合征

E、高镁血症

答案

一、A2、D3、A4、C5、B

六、A7、E

第十二章胸腔积液

一、充血性心思衰歇引起胸腔积液的主要机制是:

A、肋膜毛细血管内静水压增高B、肋膜毛细血管壁通透性增长

C、肋膜毛细直管内胶体渗入压减低D、壁层肋膜淋巴引流障碍

E、胸导管破裂

2、结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是:

A、胸水颜色B、胸水细胞学与细菌学检查

C、胸水卵白质含量D、胸水LDH含量

E、Rivalta试验

3、结核性肋膜炎治疗过程当中应用利福平,最易出现的不良反应为:

A、肝功能侵害B、肾功能侵害C、白血球减少D、胃肠迫侵害E、皮疹

4、诊断癌性胸腔积液最经常使用且特异性最强的方法是:

A、肋膜活检B、胸腔镜检查

C、从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D、胸水CEA水平

E、发明原发肿瘤病灶

5、以下不是胸腔渗出液特点的是:

A、比重≥1.108B、胸水卵白定量>30g/L

C、黏卵白试验(+)D、细胞数0.5

六、下列哪一些环境不会导致胸腔积液产生?

A、毛细血管内静水压增高B、胸腔负压增长

C、毛细血管渗入压增长D、胸内淋巴引流障碍

E、血浆胶体渗入压增高

7、不支持结核性胸水诊断指标的是:

A、胸水抗结核抗体阳性B、胸水ADA;>40U/L

C、胸水比重>1.108D、胸水透明质酸酶增高

E、胸水铁卵白7.4

C、癌胚抗原水平>10～15mg/LD、胸水LDH>5～IU/L

E、胸水ADA>100U/L

九、男性,67岁,既往糖尿病史,一周来受凉咳嗽白痰,可平卧,查体除双下肢水肿外均正常,胸片肺纹理增多,两侧少数胸水,WBC 8.0×109/L,ALB25g/L、胸水原因最可能为:

A、肺炎B、低卵白血症C、心衰D、结核E、恶性肿瘤

10、女性,55岁。糖尿病病史15年。血糖一直节制不称心。近5年反复出现双下肢水肿。屡次门诊查尿卵白(++～+++)。否认其它病史。近3天检查发明两侧胸腔积液。抽胸水送检,以下哪项检查可能性较小?

A、比重1.016B、细胞总数100×106/L

C、卵白含量胸水/血清答案

一、A2、B3、A4、C5、D

六、E7、D八、E九、B10、E

第十三章气胸

一、常见的气胸多继发于肺部疾病,其中哪种疾病最常见:

A、支气管哮喘B、支气管扩张

C、慢性梗阻性肺病D、肋膜上具备异位子宫内膜

E、肺癌

2、诊断气胸最重要的检查方法是:

A、X线胸片检查B、肺功能检查C、胸部CTD、胸腔内测压E、支气管镜

3、临床判断气胸类型的主要依据是:

A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查

C、动态胸腔内测压D、诱发因素

E、有没有休克

4、气胸的体征不包括下列哪项:

A、气管多移向健侧B、患侧胸部隆起

C、患侧呼吸运动和语颤削弱D、叩诊呈浊音

E、患侧听诊呼吸音削弱或消掉

5、气胸的典型X线体现哪项不正确?

A、患侧胸腔透亮度增长

B、肺压缩征

C、可见气胸带

D、少数气胸不容易发明时嘱患者深吸气,从而易于显示气胸带

E、血气胸时可见液气最简单的面

答案

一、C2、A3、C4、D5、D

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